2015年“分級(jí)診療”成為醫(yī)改的重點(diǎn)，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口， 完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

       其實(shí)分級(jí)診療與遠(yuǎn)程會(huì)診一樣， 能否有效開展，關(guān)鍵在于如何建立合理的機(jī)制充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的積極性，信息化建設(shè)僅僅是支撐的手段。資源與需求的匹配問(wèn)題，單靠信息化是解決不了的。

 

       2014年中國(guó)總診療68.88億人次，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）完成5.99億人次，僅占8.67%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量不斷下降，“大醫(yī)生看小病，小醫(yī)生亂看病”的現(xiàn)象比比皆是，需要我們對(duì)有限的社會(huì)資源重新進(jìn)行合理的分配，分級(jí)診療是勢(shì)在必行的一件事情。

 

       分級(jí)診療的難點(diǎn)在于現(xiàn)行體制，今天英國(guó)的“三級(jí)”基本就是我們當(dāng)年三級(jí)醫(yī)療體制的原型，之所以可以運(yùn)作起來(lái)，是因?yàn)檎?ldquo;全買單”。政府養(yǎng)不起全民醫(yī)療，那么殘酷的市場(chǎng)機(jī)制必然決定了不管什么屬性的醫(yī)院，都得在市場(chǎng)上尋求生存與發(fā)展。這是政府引導(dǎo)與市場(chǎng)推動(dòng)沒有有機(jī)地結(jié)合，甚至兩者形成對(duì)抗的必然結(jié)果。

 

       實(shí)施分級(jí)診療，首先要改變患者就醫(yī)習(xí)慣，如何提高基層醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)能力是關(guān)鍵所在，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育未來(lái)有著廣闊的前景。整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的檢查、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，將加速區(qū)域檢查、檢驗(yàn)等資源管理系統(tǒng)的推廣和應(yīng)用。

 

       其次是控制公立醫(yī)院擴(kuò)張，重點(diǎn)控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，在床位數(shù)不可能再增加甚至減少的情況下，如何縮短平均住院日，提高每平方的創(chuàng)利率是未來(lái)三甲醫(yī)院管理者必須面對(duì)的一件事情。增加日間病房、開展院前服務(wù)、組建醫(yī)療聯(lián)合體將是三甲醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。院前服務(wù)系統(tǒng)、日間病房等新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)將應(yīng)運(yùn)而生；聯(lián)合體之間的信息共享將是未來(lái)醫(yī)療信息化的一個(gè)方向，其中利用信息化手段輔助新的利益分配機(jī)制建立是其中的重要組成。