如今,人們很容易想到
電子病歷只是紙質(zhì)記錄的替代品而已。這種有限的觀點(diǎn)掩蓋了當(dāng)今擁有悠久歷史的醫(yī)療保健性質(zhì)所取得的巨大進(jìn)步。1940年運(yùn)到今天的醫(yī)生由于電子記錄的保存而對(duì)醫(yī)療保健的變化感到震驚。
電子病歷的真實(shí)歷史始于1960年代,始于“問題導(dǎo)向”的病歷-即我們今天所理解的病歷。以問題為導(dǎo)向的病歷是病歷的突破。在此之前,醫(yī)生通常只記錄他們的診斷和所提供的治療。“面向問題”的記錄是第三方機(jī)構(gòu)首次能夠獨(dú)立驗(yàn)證診斷結(jié)果。如果正確實(shí)施,此模型將為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之間提供更有效的溝通方式,同時(shí)促進(jìn)協(xié)調(diào)或預(yù)防性護(hù)理和維護(hù)。
便攜式記錄如何成為電子病歷
隨著可移植性的出現(xiàn),計(jì)算機(jī)時(shí)代的來臨。許多最早的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序已在醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)中使用,但在其他地方卻很少。但是,有了便攜式病歷模型,大型醫(yī)院現(xiàn)在可以為每個(gè)患者提供相同水平的服務(wù),而不必?fù)?dān)心只有特定的提供者才知道該患者。當(dāng)然,計(jì)算機(jī)在小型設(shè)備和私人診所中確實(shí)沒有受到人們的青睞,直到他們與公眾合作為止。因此,在1980年代之前,很少有計(jì)算機(jī)被完全用于私人診所,更不用說存儲(chǔ)醫(yī)療了。信息。即使便攜式記錄保存系統(tǒng)變得越來越普遍,但是,如果辦公室需要在緊急情況下與患者的家庭醫(yī)生取得聯(lián)系,則商業(yè)技術(shù)已經(jīng)足夠先進(jìn),甚至可以通過傳真以電子方式發(fā)送紙質(zhì)記錄。但是在大多數(shù)照料情況下,時(shí)間通常是至關(guān)重要的,因此,電子系統(tǒng)成為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)提供者意識(shí)到,從緊急護(hù)理到康復(fù)的每個(gè)醫(yī)療專業(yè)中,始終都有必須解決的獨(dú)特案例。
互聯(lián)網(wǎng)與電子病歷的興起
到1990年代,技術(shù)已進(jìn)入大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并且計(jì)算機(jī)在有限的程度上用于保存記錄。但是,直到互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,大規(guī)模的變化才變得更加明顯。即使在早期階段,互聯(lián)網(wǎng)也成為記錄和傳輸處方歷史和其他醫(yī)療記錄的重要工具。最后,在過去十年左右的時(shí)間里,發(fā)達(dá)國(guó)家中的大多數(shù)主要醫(yī)療系統(tǒng)都可以在需要時(shí)輕松地相互通信。
當(dāng)今和未來的電子病歷
如今,醫(yī)療記錄越來越無紙化,盡管一些私人慣例繼續(xù)使用紙質(zhì)記錄和計(jì)算機(jī)記錄。隨著數(shù)據(jù)技術(shù)變得越來越便攜式和全面,患者的病歷比以往任何時(shí)候都更容易獲得。醫(yī)療記錄行業(yè)的當(dāng)前改進(jìn)旨在系統(tǒng)的持續(xù)專業(yè)化,以進(jìn)一步簡(jiǎn)化工作流程,提高生產(chǎn)率并改善醫(yī)患互動(dòng)。但是,在電子病歷方面仍然存在兩個(gè)主要挑戰(zhàn)。當(dāng)然,第一個(gè)挑戰(zhàn)是安全性。由于醫(yī)患隱私的獨(dú)特性,圍繞電子數(shù)據(jù)和隱私的問題已影響著公共政策和私有軟件的開發(fā)。例如,HIPAA指南旨在處理患者病歷的安全性。該領(lǐng)域的挑戰(zhàn)仍然存在,公共和私營(yíng)部門都致力于加強(qiáng)所有訪問和傳輸點(diǎn)的病歷安全性。
從現(xiàn)在到將來的第二個(gè)問題是,許多醫(yī)生仍然對(duì)他們當(dāng)前的電子病歷系統(tǒng)不滿意。改善電子病歷滿意度的最大障礙之一在于專業(yè)的門診設(shè)施(職業(yè)醫(yī)學(xué)),員工健康,傷口護(hù)理和康復(fù)治療)。市場(chǎng)上的許多電子病歷都遵循簡(jiǎn)單,一刀切的模式。從表面上看,這些通用電子病歷在所有專業(yè)領(lǐng)域似乎均能正常工作,但仔細(xì)檢查很容易發(fā)現(xiàn),這些通用模型根本達(dá)不到預(yù)期。一種適合所有人的電子病歷系統(tǒng)通常會(huì)產(chǎn)生比專門護(hù)理機(jī)構(gòu)要解決的問題更多的問題。但是,有希望?;趯I(yè)的電子病歷通過有效的設(shè)計(jì),優(yōu)化的工作流程和特定于實(shí)踐的文檔,彌合了軟件和從業(yè)人員之間的鴻溝。